ABSTRACT
Introducción: Se determinó la concordancia interobservador e intraobservador del sistema de clasificación de la enfermedad degenerativa del disco lumbar según Thalgott y cols. Materiales y métodos: En este trabajo participaron 7 observadores (4 ortopedistas especialistas en cirugía espinal y 3 médicos concurrentes). Se analizaron 22 discos intervertebraleslumbares de 15 pacientes. Se evaluaron: radiografías(frente, perfil, dinámicas), resonancia magnética(cortes sagitales y axiales en tiempos T1-T2) y discografía. Se utilizó el índice kappa para la evaluación estadística. Resultados: Concordancia interpersonal: la primera medición disco-faceta fue 22,7 por ciento IC 95 por ciento 7,8-45,4 por ciento; en la segunda medición hubo diferencias entre disco (27,3 por ciento IC 95 por ciento 10,7-50,2 por ciento) y faceta (18,2 por ciento IC 95 por ciento 5,2-40,3 por ciento).Concordancia intrapersonal: el valor hallado en la evaluación global fue kappa = 0,72 (IC 95 por ciento 0,50-0,93), en la valoración sólo por disco fue kappa = 0,76 (IC 95 por ciento 0,54-0,97) y según faceta fue kappa = 0,66 (IC 95 por ciento 0,31-1). Conclusiones: La concordancia interpersonal en la valoración global (disco-faceta) es baja y la intrapersonal es buena. La concordancia al clasificar el disco fue mayor que al hacerlo en las facetas. El análisis demostró quecuanto mayor experiencia tienen los observadores, se obtienen mejores resultados. Proponemos simplificar lacomplejidad al clasificar el disco intervertebral y el uso de la tomografía computarizada para mejorar la reproducibilidad al clasificar la articulación facetaria. El fin último es contar con una clasificación en la cual la patología discal y facetaria sea comprendida, clasificada y validada, para tener un lenguaje común y de utilidad en la elección del tratamiento de esta patología.
Subject(s)
Spinal Diseases/classification , Intervertebral Disc , Observer Variation , Magnetic Resonance Imaging/methods , Reproducibility of ResultsABSTRACT
Introducción: El rugby es un deporte con gran popularidad en nuestro pais que puede generar golpes de alto impacto con la posibilidad de ocasionar lesiones graves. Propósito: El objetivo de este trabajo fue el de analizar durante cuatro temporadas anuales de juego, la naturaleza y severidad de las lesiones en un equipo de primera division. Material y Método: Entre los años 2001 y 2004, los autores registraron las lesiones sufridas durante el juego o entrenamiento de un equipo de primera division en el campeonato de la URBA y el Nacional de clubes. Se definio lesion aquella que ocurrio durante el entrenamiento o partido, y no permitio al jugador entrenar durante la semana para jugar durante el siguiente partido. En este trabajo se evaluaron las lesiones severas. Resultado: Durante estos 4 años, se registraron 44 lesiones en 36 jugadores. La edad promedio de los jugadores lesionados fue 23 años, con un rango entre 19 y 34. El 79 por ciento de las lesiones ocurrieron durante los partidos de los cuales el 60 por ciento fue en el segundo tiempo. El 79 por ciento de lesiones tuvo un origen traumatico, mientras que el 21 por ciento restante se origino por sobreuso. Las lesiones traumaticas estuvieron relacionadas con el tackle en primer lugar y con el juego de contacto, en segundo lugar. El tipo de lesion mas frecuente fue el esguince articular comprometiendo primero la rodilla. Seguidas de la lesion muscular y las luxaciones del hombro fueron las terceras en frecuencia. Los traumatismos craneoencefálicos y de raquis tuvieron baja incidencia en este estudio. Sobre estas lesiones registradas, requirieron tratamiento quirurgico 13, siendo las cirugías en la rodilla las más frecuentes. Discusion: Las lesiones descriptas en este trabajo son aquellas que dejaron 21 o mas dias sin jugar al jugador afectado. Se evaluo un equipo de primera division durante 4 años. En conclusion consideramos que el conocimiento de estas lesiones permiten analizar sus causas y programar medid...